سلام جناب دکتر برای التهاب ریه که باعث تنگی نفس وفشار به قلب شده وعملکرد قلب رو‌کاهش داده چه دستوری میفرمایید
علی

در ناحیه دفع ادرار البته سوزش نداره. منتها چندین روزه که شکم درد داره. دردش رو میگفت داخل نافش هست که پیش دکتر طب سنتی بردیم و گفت نافش جابجا شده و با ماساژ اونو برگردوند سر جاش. بعد از اون دیگه دردش رو دخترم میگفت کمتر شده ولی برطرف نشده. دکتر طب سنتی گفته بودن دور نافش هم آب جمع شده و تجویز کردن دور نافش رو به صورت ساعتگرد با روغن سیاهدانه ماساژ بدیم. به نظر شما الان دردش از از جمع شدن آب دور ناف هست؟ چون دخترم الان سمت چپ شکمش رو نزدیک پهلوی چپش رو میگه درد میکنه.
سادات

سلام وقتتون بخیر باشه. برای درمان عفونت ادراری در دختر بچه چهار ساله چیکار میشه کرد؟ آزمایش دادیم به احتمال زیاد عفونت ادراری داره دخترم. از دیشب کمی تب کرده با استامینوفن تبش پایین میاد ولی تا هفته بعد که بتونم پیش دکتر ببرمش میترسم شدید تر بشه و نیاز به بستری پیدا کنه. این دو روز چه داروهای طب سنتی میتونم بهش بدم؟
سادات

سلام خسته نباشید نمیدونستم سوالم روازکدوم بخش بپرسم دیگه اینجاپرسیدم مادرم۵۱ساله هستند۳ساله هست که فیبروم رحم برای ایشون تشخیص داده شده وخونریزی شدیدبه مدت ۱۰تا۲۰ روزدرماه دارندودوباره بافاصله ۷تا۱۰روزپاکی دوباره پریودمی شوندپارسال به امیدخوب شدن کورتاژرحم انجام دادن سه ماه خوب شدندودوباره مثل سابق خونریزی دارندبه همین خاطرکم خونی شدیدباهموگلوبین ۸مبتلاشدندچندباربیمارستان بستری شدن وخون دریافت کردندولی دفعه آخرگفتن رحم تون روبایددربیاریدولی بنده ازشون خواهش کردم اینکاررانکنن ممنون میشم راحلی بفرماییدواینکه اگه تحمل کنن خودبه خودیائسه نمیشوند
فاطمه

دخترم هفت سالشه و الان دوماهه سینه ش درگیره هر روشی انجام دادم ریه پاک نشد.چهارتخمه ها دمنوش ها... لطف می کنید راهنماییم کنید؟ شربت خرنوب خوبه بهش بدم؟ ممنونم
مائده

سلام آقای دکتر من یازده ساله مطالب ارزشمند شما رو پیگیری می کنم و راهکارهای واقعا عملی و کاربردی تون،خیلی کمکم کرد.سپاسگزارم .انشالله سلامت و عاقبت بخیر باشید.
مائده

باسلام من هفته ۵ یا ۶ بارداری ام ۲روزه که بعد از کار سنگین دچار لکه بینی شدم و از دیروز کم کم داره تبدیل به آب خون و لخته های باریک سیاه میشه استراحت دارم و شیاف پروژسترون استفاده میکنم آیا راهی هست که جنین از بین نره؟
فاطمه زینب

سلام من یه قاشق از پودر پوست تخم مرغ اسیاب شده رو با ابلیمو قاطی کردمو بعد دوازده ساعت که یه مایع زرد رنگ درس میشد وحدودن چن قاشق بود رو میخوردم بعد چن روز کلی دست وپاهام موهای زائد در اورد وجوش زد باید چیکار کنم؟
.....

سلام پسرم ۲محرم و ۲۹تیر بدنیا اومده ۲شوال میشه ۲۱ ماهه خیلی شیر میخورد خصوصا شبها کم اشتها هم هست ولی نمودارش خوبه و حتی قد بلنده از وقتی دکتر گفت زیادی شیر میخوره سعی میکنم تو روز و شب بیشتر از ۶بار شیر بهش ندم ولی خصوصا شبها خیلی بی قراری میکنه و بیدار میشه.بعضا شام هم خوب نمیخوره. میخوام اول ماه رمضان از شیر بگیرمش. لبنیات ،پستونک و شیشه هم نمیگیره. لطفاً راهنمایی کنید
فاطمه صدیق

سلام شبتون بخیر من دوتا گره تیریید در سمت راست به اندازه یک ونیم ونیم وچن تا گره درسمت چپ گردن کوچک دارم که دکتر تشخیص دادن عمل کنم چونکه تیریید ازبین رفته میترسم از عمل چونکه تو گلوم کبود بود ودهانم خشک وهردکتر میرفتم متوجه نمیشدن که مشکل کجاس خودم رفتم سونوگرافی گردن گفتن گره تیریید داری الان با رزیم 15 روزه ی بیشتر یک ماه میتونم جلو عمل بگیرم واین گره ها ازبین بره. ممنون از اینکه جوابگو هسین ومارا راهنمایی میکنین تشکر..
زهرا گواهیمند
بیماری های عفونی
زونا
تعداد: 5 میانگین: 4.2
[تعداد بازدید : 91052]

[نسخه چاپی]

بسم اللّه الرّحمن الرّحیم

 و صلّی الله علی محمّد و آله الطّاهرین و لعنه الله علی اعدایهم اجمعین


زونـا



تعریف


زونا به زبان ساده همان آبله مرغان آدم بزرگهاست. به این معنا که اگر ویروس آبله مرغان(یعنی واریسلازوستر یا VZV) در انسان بالغ ظهور پیدا کند، دیگر مثل کودکان، تمام بدن، دچار بثورات پوستی تاول مانند آبله مرغان نمی شود بلکه این بثورات محدود به نقاط خاصی از بدن می شوند.


 در مورد زونا مطالب زیر قابل ذکر است:


1- منطقه ای که درگیر زونا می شود گاهی از مدتها قبل(حتی یکی دو ماه قبل) دچار درد، سوزش و یا خارش می شود بدون آنکه علامت خاصی در آن ناحیه مشهود باشد. این مشکل، بسیاری از مواقع باعث اقدامات تشخیصی و درمانی متعددی می شود که معمولاً فایده ای برای بیمار ندارند؛  به خصوص که بسیاری از مواقع با تشخیص اشتباه مشکلاتی مثل التهاب دیسک و مانند آن، ممکن است کار بیمار به نزدیکی اتاق عمل هم برسد.

 

در این زمینه یک خاطره جالب دارم: یکی از اساتید مجرّب ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی تهران-که هر کجا هست؛ خدایا به سلامت دارش- نقل می فرمودند:«مدتها بود که مرحومه سرکار خانم مصطفوی، همسر مکرمه حضرت امام(ره) دچار کمردرد بودند و پزشکان مختلفی اقدام به معالجه ایشان کرده بودند که نتیجه بخش نبود تا آنکه از اینجانب خواسته شد که بر بالین ایشان حاضر شوم. وقتی در بیت امام(ره) حضور پیدا کردم متوجه نکته جالبی شدم و آن این که پزشکان محترم قبلی، به واسطه شرم و حیا از معاینه آن بانوی مکرمه خودداری کرده اند. لذا مبادرت به معاینه ایشان نمودم که نتیجه جالبی حاصل شد. آنچه که در این مدت طولانی باعث کمردرد شدید ایشان شده بود و پزشکان متخصص مختلف از تشخیص آن باز مانده بودند؛ چیزی نبود جز زونا که به دلیل عدم معاینه، مغفول مانده بود که پس از انجام اقدامات درمانی لازم، آن بانوی مکرمه بهبودی حاصل نمودند.»

 

رحمت خدا بر آن بانو و همسر بزرگوارش، حضرت روح الله که حیات معنوی خویش را مدیونش هستیم.


2- چنانکه گفتیم زونا قبل از بیرون ریختن از پوست، یک معضل تشخیصی محسوب می شود. اگر در این دوران، بیمار گذرش به یک پزشک سنتی بیفتد و او هم دستور انجام حجامت محل درد را صادر کند، اغلب نتیجه جالبی حاصل می شود و آنهم بیرون ریختن تاول های زونا از پوست است. در این حال، بیمار فکر می کند که این مشکل، عارضه انجام حجامت است و اگر پزشک، کم تجربه باشد ممکن است متوجه نشود که ناخواسته چه خدمت بزرگی به بیمار نموده است.


3- تشخیص زونا پس از بیرون ریختن از پوست کار پیچیده ای نیست. این ضایعه به صورت تاول هایی در یک منطقه محدود بدن خودنمایی می کند که می تواند با درد، گزگز یا خارش شدید همراه باشد. بسیاری از مواقع، پوست زیر تاولها، قرمزرنگ و ملتهب است. نکته مهم در تشخیص زونا این است که زونا چون در مسیر مناطق عصب رسانی پوستی بروز می کند معمولاً در یک نیمه(راست یا چپ) بدن است و به سمت مقابل تجاوز نمی کند.


درمان زونا


بنده روشهای مختلف درمانی را در کتابها خوانده ام یا از افراد مختلف شنیده ام و بسیاری از آنها را نیز امتحان کرده ام؛ اما حاصل این تجربیات این بود که بهترین، سریعترین و موثرترین روش درمان زونا، انجام حجامت است.

 

به این ترتیب که در طول مسیر بروز تاول های زونا چند نقطه را به طورهم زمان حجامت می کنیم؛ البته در حجامت زونا لازم نیست خونگیری سنگینی انجام شود؛ بلکه بهتر است حجامت با خراشهای بیشتر اما ظریفتر صورت گیرد. حجامت ها در فواصل یک هفته ای یا کمتر(بسته به وضعیت جسمانی بیمار) یکی دو بار تکرار می شوند تا وقتی که تمام علایم و عوارض زونا از بین بروند. البته اکثر موارد زونا بعد از حجامت اوّل بهبود پیدا می کنند.


به تجربه به این نتیجه رسیده ام که سایر روشهای کنترل درد و خارش - و به خصوص روشهای شیمیایی- در کنترل عوارض طولانی مدت زونا تا حد زیادی ناموفق هستند و گاه بیمار تا 2-1 سال از خارش یا درد محل بیماری رنج می برد؛ اما حجامت، یک درمان قاطع برای تمام این مشکلات است.


چند نکته:


1- اگر بیمار به سبب وجود بلغم زیاد، کم خونی یا ضعف شدید و مانند آن، قادر به تحمل حجامت نبود؛ باید از سایر اقدامات کمک گرفت(که البته این حالت که اصلا نتوان بیمار را حجامت کرد کمتر پیش می آید)؛ این اقدامات به طور خلاصه عبارتند از:


1-1- یبوست بیمار باید برطرف شود.


2-1- به عنوان درمان موضعی و برای تسکین درد و خارش، از ضماد گیاه خرفه یا گشنیز به صورت کوبیده استفاده کنید. دود دادن عنبرنسارا هم برای کاهش خارش و درد زونا خیلی خوب است.


3-1- برای داروهای خوراکی بهتر است از مخلوطی از داروهای آرامبخش(مثل اسطوخدوس، گل گاوزبان، بادرنجبویه و ...) و داروهای خنک و ضد خارش(مثل کاسنی، شاهتره، همیشه بهار و...) استفاده کنید. البته مزاج بیمار در هنگام تجویز دارو باید مد نظر باشد. البته معمولا در تجویز این داروها باید غلبه با داروهای خنکی باشد.


4-1- البته با توجه به این که گفتیم در حجامت زونا ایجاد خراش های ظریف با خونگیری کم هم کفایت می کند اکثر افراد بلغمی را نیز می توان با احتیاط حجامت کرد.


2- در بعضی پایگاه ها، زنبوردرمانی به عنوان یکی از روشهای موثر در درمان زونا ذکر شده است که در صورت علاقه می توانید به آنها مراجعه فرمایید.



نظرات
  سلام دکتر خوبی .جای زونا خوب شده ولی جاش فکر می کنی گرفته هست مثل انگار گچ گرفته شوده
ارسال کننده نظر : حسین      تاریخ ارسال نظر : ۲۳ تير ۱۴۰۲
  

سلام. روزی دو تا سه بار با روغن بابونه ماساژ دهید.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۲۳ تير ۱۴۰۲



  مدت یکسال است زونا گرفتم سمت راست بدنم پهلو شکم وپشت کمر درد زیاد دارم وخوب نشدم البته به مدت یکسل هم هست که شیمی درمانی میشوم ایا راهی وجود دارد متشکرم
ارسال کننده نظر : منو چهر سعیدی      تاریخ ارسال نظر : ۷ مرداد ۱۴۰۱
  

سلام. سفیداب روی را با شیر مخلوط کنید به اندازه‌ای که به قوام ماست غلیظ برسد و هر ۸ ساعت روی محل درد ضماد کنید. این کار را تا رفع مشکل ادامه دهید.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۸ مرداد ۱۴۰۱



  خدا قوت آیا بیماری پروانه ای یا EBدر طب سنتی درمان دارد؟ آیا کرم نیکای تولیدی کاملا درمان می کند ؟ در صورت استفاده از این کرم آیا بازهم نیاز به استفاده از پانسمانهای مخصوص هست یاخیر؟ لطف میکنید درباره این کرم اطلاعات خوبی برام جمع آوری کنید سپاس
ارسال کننده نظر : سلام      تاریخ ارسال نظر : ۱۱ خرداد ۱۴۰۱
  

سلام. این بیماری نیاز به پاکسازی عمیق درونی دارد تا موادی که پوست را خراب می کنند تولید نشوند. هز پانسمانی فقط اثر تسکینی دارد و درمان محسوب نمی شود. متاسفانه انجمن EB اجازه کمک کردن به این بیماران را به همکاران طب ایرانی نمی دهد.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۱۴ خرداد ۱۴۰۱



  طب سنتی چینی دلیل زونا را گرمای کبد-صفرا و یا رطوبت طحال می‌داند. منشأ زونای سمت راست بدن از کبد-صفرا و سمت چپ نیز از طحال است.
ارسال کننده نظر : علی      تاریخ ارسال نظر : ۱۳ اسفند ۱۴۰۰


  سلام وقتتون بخیر، همسر بنده دچار بیماری زونا شده و التهاب های پوستی درمان شده الان بعد از دوهفته خارش های زیر پوستی شدید دارند ک ساعت 3و 4 شب باعث بیخابی میشود، آیا حجامت برای رفع این کار موثر است، مچکرم
ارسال کننده نظر : خورشید      تاریخ ارسال نظر : ۵ اسفند ۱۴۰۰
  

سلام. موثر است ولی برای درمان تخصصی بهتر است حضورا به همکاران مراجعه کنید.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۶ اسفند ۱۴۰۰



  سلام مادرخانم من حدود 65 ساله دچاربیماری زونا شده و به شدت از دردهای عصبی سر (مثل برق گرفتگی) رنج می برد لطفا راهنمایی بفرمائید تاکنون همه مدل داروی شیمیایی و سنتی و فصد امتحان شده و جواب نگرفته ایم. ضمنا آیاباگذشت یک ماه هنوز امکان واگیر است
ارسال کننده نظر : سعید      تاریخ ارسال نظر : ۸ دي ۱۴۰۰
  

سلام. واگیر ندارد. دستورات لازم در مقاله آمده است.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۱۳ دي ۱۴۰۰



  ادامه ی سوال با توجه به اینکه درصدی از افسردگی دارم و البته از قبل بوده گاهی خوب هستم و دوباره برمیگردد )افسردگی شدید نیست و به دارو و یا رواندرماننی نیاز ندارد) و البته وسواس هم دارم هم عملی و هم فکری که این هم از زمان خیلی پیش بوده گاهی از بین میرود و گاهی خیلی شدید میشود الان مقداری زیاد شده و البته با ان مقابله خوبی دارم و اعتننا نمیکنم اگر جواب ازمایشات مثبت شد و انگل توکسوپلاسموز داشتم آیا طب سنتی راه حلی دارد که به طور کلی انگل را از بدنم حذف کند و کاملا پاک نماید ایا ملزم به مصرف داروهای شیمیایی هستم چون گویا عوارض دارند یا کلا میتوانم داروهای شیمیایی را مصرف نکرده و داروهای سنتی استفاده کنم یا بهتر است در کنار هم استفاده نمایم ۳۱ ساله زن و مجرد هستم راه حل طب سنتی برای ازبین بردن انگل توکسوپلاسموز چیست
ارسال کننده نظر : سلام      تاریخ ارسال نظر : ۷ دي ۱۴۰۰
  

سلام. بنده موارد درمان شده داشته ام ولی طراحی درمان نیاز به ویزیت حضوری همکاران دارد.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۱۳ دي ۱۴۰۰



  چند وقت پیش باغ رفتیم و من نشسته از درختان میوه چیده استفاده کردم و به تذکرات بقیه گوش ندادم بعد که خانه آمدیم احساس کردم واقعا باید دوش بگیرم اما از خستگی خوابیدم و تمام عرق به بدنم خشک شد بعد از ان دوش گرفتم اما به فاصله ی کمی نمیدانم یکروز دو رزز چقدر بود بدنم جوشهای خاصی دراورد روی بینی خوب شد زیر بغل ۲ تا بعد از مدتی ساق دست دوباره بینی و روی گونه و بعد پلک هر چند وقت یکبار این اتفاق می افتد جوش ها همراه با درد و سوزش و قرمزی هستندبعد از رسیدن خون می ایند امروز به دکتر رفته مشکوک به بیماری انگلی یا باکتریایی حدس زد و گفت ممکن است توکسوپلاسموز باشد آزمایشاتی نوشت پرسید نقص ایمنی دارم یا سابقه اش در خانواده گفتم نه گفت رماتیسم و... گفتم دختر خاله ام رماتیسم دارد البته فراموش کردم به او بگویم خواهرم هم فنیل کتونوریا دارد و مادرم به اسم مبتلا شده ۲ سال است
ارسال کننده نظر : سلام      تاریخ ارسال نظر : ۷ دي ۱۴۰۰
  

سلام، روزی سه استکان از مخلوط عرق های کاسنی و شاهتره میل کنید. هر روز جوشانده ای از عنّاب و سپستان و گل خطمی میل کنید. تند و چرب و مصنوعی نخورید. با مشورت پزشک حجامت هم بکنید. 


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۱۳ دي ۱۴۰۰



  با سلام خانمی ۴۵ ساله ام یک هفته درد خیلی شدید در پشت و ناحیه سینه داشتم بعد چند تا جوش کمی پایین تر از زیر بغلم و کنار سینه زد به دکتر مراجعه کردم تشخیص زونا دادند آیا حجامت برای این ناحیه ام می شود کرد ؟
ارسال کننده نظر : فریده تبریزی      تاریخ ارسال نظر : ۱۶ مهر ۱۴۰۰
  

سلام. نکات لازم در مقاله آمده است.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۱۷ مهر ۱۴۰۰



  .سلام مامانم زونای سر گرفته که منجر به فلج بل شده سر دردای خیلی شدید داره نصف صورتشم که فلج شده فشار خونی هم هست پاشم شکسته و تو گچ البته از بدنش هیچ تاولی بیرون نریخته نمیدونیم بهش بابت فلج بل گرمی بدیم که خوب بشه یا بابت زونا سردی بدیم فیزیوتراپی رو هم شروع کرده ممنون از پاسخگوییتون
ارسال کننده نظر : سامان      تاریخ ارسال نظر : ۲۵ شهريور ۱۴۰۰
  

سلام. اتفاقا گرمی زیاد دادن در فلج بلز ممنوع است. بهتر است بیمار شما حضورا توسط همکاران ویزیت شود.


ارسال کننده نظر : مدیر وب سایت      تاریخ ارسال پاسخ : ۲۵ شهريور ۱۴۰۰



 
12345678910...
نظر خود را ثبت کنید

کاربر گرامی؛ سلامٌ علیکم

 

لطفا پیش از ثبت نظر خود توجه داشته باشید:


تجویز دارو و پیچیدن نسخه برای بیماری و مشکلات شخصی و موردی، نیاز به شرح حال کامل و معاینه بالینی دارد که طبیعتاً از طریق ارتباط مجازی، قابل حصول نیست.

 

 

لذا خواهشمندیم از تقاضای نسخه و دارو برای بیماری های موردی، اجـتناب فرمایید.

 

سایر نکات:


❶از اعلام نشانی و تلفن درمانگاه معذوریم. درصورت تمایل از طریق پایگاه «طبیب شهر»، پزشک مورد نظر خود را جستجو کنید.

ابتدا مقالات مربوطه را مطالعه کنید و پس از اطمینان از نبود اطّلاعات مورد نظرتان، نسبت به طرح سؤال اقدام کنید. از پاسخگویی به سؤالاتی که در متن مقاله پاسخ داده شده اند معذوریم.

❸از طرح سؤال هایی که نیاز به پاسخ های خصوصی و ارسال به پست الکترونیک دارد خودداری فرمایید.

❹پاسخگویی به سؤالاتِ کلّی و نیازمند پاسخ های مفصّل در توان پایگاه نیست.

❺نشانی پست الکترونیک شما در نزد پایگاه طبّ شیعه محفوظ است.

❻هرنظر را تنها یک بار ارسال کنید و از تکرار ارسال نظرات خودداری کنید.

❼حتّی المقدور از ارسال نظرات به صورت «فینگیلیش» خودداری کنید.

❽پاسخ هاي ارائه شده، كلّي و عمومي هستند و پاسخ دقيق و تخصّصي، تنها با ويزيت بيمار امكانپذير است

 

 

با سپاس و امتنان        

دکتر وحید علیان نژادی

نام :  
ایمیل :
* نظر شما
 

آخرین مقالات

مقاومت آنتی بیوتیکی: باکتریهای مرگبار بر می گردند (مقاله انتخابی)
چرا بلافاصله بعد از جشن تولد نباید فیلم‌هایش را ببینیم؟
ساده انگاری در مقوله «مُد»!!
«بنزین»، «گازوئیل» و «خوراک دام» به ‌خورد مردم ندهید.
کاربران موبایل دقت کنید!
خواص تاثیرگذاری قارچ گانودرما تا چه حد واقعیت دارد؟
​تکنولوژی تراریخته؛ راهی برای افزایش محصول یا بیماری؟ (مقاله انتخابی)
سالنامه حجامت 1403 شمسی (هدیه پایگاه طبّ شیعه)
بگذارید دوباره حوصلۀ بچه‌هایتان سر برود.
چرا آدم‌های خوب در شبکه های اجتماعی تحمل ناپذیر می‌شوند؟ (مقاله انتخابی)
پشت پرده اپل (مقاله انتخابی)
ساده‌زیستی نه‌فقط زیبا بلکه ضروری است (مقاله انتخابی)
"یادداشت ویژه"؛ بیایید کمی غیر بهداشتی زندگی کنیم!
اعتیادی کراک‌گونه به بوتاکس (مقاله انتخابی)
تربیت عبادی و ترغیب فرزندان به نماز
آیا بیماری می‌تواند مثبت و سازنده باشد؟
پدر پیرم می‌خواست کنار نوه‌هایش بمیرد.
جامعۀ مصرف گرا (مقاله انتخابی)
نسل چیپس و روغن نباتی (مقاله انتخابی)
آیا پس از «پروژه تنظیم خانواده» نوبت به «پروژه سلامت معنوی» رسیده؟! (مقاله انتخابی)
چگونه شركت‌هاي بزرگ داروسازي، شما را براي خريد داروهايي كه احتمالاً نياز نداريد، آماده مي‌كنند؟
خشکسالی با طعم نوشابه؛ کارخانه‌های کوکاکولا چگونه منابع آب جهان را می‌بلعند؟ +عکس و آمار (مقاله انتخابی)
فرزند آوری در میزان عقلانیت اجتماعی و اخلاق
دروغی به‌نام «حریم خصوصی» و «جریان آزاد اطلاعات» (مقاله انتخابی)
با اصرار روی عزت نفس فرزندانتان آن‌ها را بی‌عرضه بار می‌آوريد.
مَـــرهَـــم توصیه‌هایی از طبّ سنّتی ایران به راهیان سفر اربعین (ویراست چهارم)